Bedoelde je soms ?
Zie ook: Medische voorgeschiedenis (diagnose) gebruiken
Voor het configureren van medische diagnoses t.b.v. de medische voorgeschiedenis is specifiek een van de onderstaande taken vereist:
Taak: Dossier instellingen beheren
Taak: Applicatiebeheer
Taak: Applicatie instellingen beheren
De medische diagnoses die worden toegevoegd bij de medische voorgeschiedenis van de cliënt, zijn veelal bekende diagnoses uit de diverse classificatiesystemen (ICPC-1, ICPC-2, ICD-10 en SNOMED CT). Deze zijn standaard in Ons beschikbaar. Daarnaast is het ook mogelijk om handmatig diagnoses toe te voegen. Dit kan op twee manieren:
Om een diagnose toe te voegen of aan te passen, volg de onderstaande stappen:
Ga naar Beheer Instellingen Dossier-instellingen Onderwerpen medische diagnoses .
Om een nieuwe diagnose toe te voegen, klik je op Nieuwe diagnose .
Om een bestaande diagnose aan te passen, klik je op de naam van de diagnose.
Om een concept diagnose aan te passen en goed te keuren, zet je eerst het vinkje aan bij Toon concept versies en klik je onder Handmatig toegevoegde diagnoses vervolgens op de naam van de diagnose.
In alle drie de situaties verschijnt een vervolgpagina met diverse invulvelden en eventueel knoppen. Voer de benodigde gegevens in of pas deze aan:
Naam (verplicht): de diagnose zal onder deze naam terug te vinden zijn door eindgebruikers.
Synoniem voor (optioneel): eventuele synoniemen maken het zoeken van diagnoses makkelijker en zorgen ervoor dat gebruikers met verschillende benamingen toch dezelfde diagnoses vinden.
Snomed (optioneel): voeg hier eventueel een bijbehorende SNOMED-code toe, waarmee de eindgebruiker ook via deze codes uniforme diagnoses kan terugvinden.
Anders (optioneel): voeg aan de diagnose eventueel een bijbehorende andere gestandaardiseerde codering toe.
Concept (statusinformatie): dit vinkje is alleen zichtbaar bij diagnoses die nog de conceptstatus hebben. Verwijder het vinkje om deze diagnose de status Goedgekeurd te geven.
De knop Verwijderen: diagnoses kunnen alleen verwijderd worden als deze nog niet in een cliëntdossier ingegeven zijn. In dat geval toont het scherm bij het openen van deze diagnose een rode knop Verwijderen.
Sla de wijzigingen nu op. De ingevoerde of aangepaste diagnose is nu terug te vinden in het scherm Diagnose terminologie beheer onder Goedgekeurde diagnoses. Diagnoses met de status Concept zijn terug te vinden onder het kopje Handmatig toegevoegde diagnoses.
Eenmaal goedgekeurde diagnoses kunnen niet meer teruggezet worden naar de status concept.
Voert een gebruiker in het cliëntdossier handmatig een nieuwe diagnose in? Dan worden deze diagnoses automatisch ook opgeslagen in het onderdeel Onderwerpen medische diagnoses. Hier zijn ze terug te vinden en aan te passen door een vinkje te zetten bij Toon concept versies.
Diagnoses met de status Concept worden automatisch verwijderd als deze diagnoses bij geen enkele cliënt meer in gebruik zijn. Ze moeten dan echt verwijderd zijn bij de cliënt. Bij de status Opgelost zal de diagnose wel blijven bestaan.
Hoewel SNOMED CT de kern is van het dossier in Ons Administratie, is het niet een verplicht doorzoekbaar systeem en ben je vrij om de doorzoekbare codesystemen aan te passen. In de dossier-instellingen kun je de algemene, standaard codeystemen en de daaraan gekoppelde zoekvolgorde aanpassen, maar kun je ook per deskundigheid aangeven of je het standaard codesysteem of een ander codesysteem wilt gebruiken.
Ga naar Beheer Instellingen Dossier-instellingen .
Klik op Codesystemen.
Maak aanpassingen in de gewenste codesystemen en/of deskundigheden, en klik op Opslaan.